緑内障（トラベクトームの手術）

緑内障（トラベクトームの手術）について説明します。また2011年5月27日（金）山形新聞掲載記事「緑内障手術」のご紹介をします。

「緑内障手術」2011年5月27日（金）山形新聞掲載

最新機器導入　時間短縮、リスクも減

緑内障の進行を防ぐ上で、眼球内部から分泌される房水が目の外へ流れる出口を確保する手術が、有効な手段の一つ。手法は２種類ある。眼球に穴を開けて新たな出口を設ける線維柱帯切除術と、詰まってしまったもともとの出□に切れ目を入れることで房水の流れを改善する線維柱帯切開術だ。前者は眼圧が確実に下がるものの、術後も定期的な検診が不可欠で、コンタクトレンズが着けられなくなるなど制約があるため「ハイリスクハイリターン」　（平松医師）。後者は眼圧の下落幅は前者より少ないが、術後のケアが比較的楽で、感染症を発症するリスクも少ない点で　「ローリスクローリターン」　（同）の手術とされる。

ただし従来の切開術には、出血のため切開部を直接見ることができないなどの問題点があった。さらに、１ミリほどの部分を「感覚に頼って切る」非常に困難な手術だったことから、なかなか定着しなかった。しかしトラベクトームを使うことで、リスクは大幅に減るという。

年に１度は眼底検査を

トラベクトーム最大の特徴は、先端の太さが0.8ﾐﾘという極めて細い電気メス。焼き切ることで出血を防ぐ。視界がクリアになるため、切開部を誤る危険性が少なくなる上に、これまで30分～1時間かかっていた手術も10分ほどで済むようになった。
三友堂病院で３月から使用しているこの装置は、全国でも導入が始まったばかり。東北で唯一、使用資格を持つ平松医師は「手術を患者に勧めやすくなった。患者にとっても医者にとってもメリットが大きい」と話している。

山形新聞　2011年5月27日（金）　掲載記事より転載
平松類医師は、前三友堂病院眼科科長です。

トラベクトーム手術について

緑内障で失明する人が日本で一番多いです。ですから手術で将来の失明を防ぐのです。手術は局所麻酔で行います。緑内障の手術にはトラベクレクトミーという手術もあります。効果は高いですが一方で感染の危険がありリスクが高くなります。ですから、そういう手術をする前にこの手術でなるべくそういう手術になる可能性を引き延ばしてあげるということが必要になってくるのです。そのための手術です。

トラベクトームは緑内障手術（線維柱帯切開術）に使う機械です。線これを使うと手術が１０～２０分程度でできます。緑内障の手術は眼圧を下げるのが目的で眼圧を下げる事で将来の失明を予防することを最大の目的としています。ですから、この手術でよく見えるようになるというわけではありません。１週間ほどの入院となります。眼圧（目の堅さ）は１０台半ば～後半を目標とします。

手術をすると皆さん出血します。出血が引くまでは見づらくなります。まれに出血を止めて綺麗にする手術を必要とすることもあります。また、感染症の危険があります。ただ白内障などの手術と併用する場合はその危険が増えるわけではありません。